事前学習で調べておくこと
受け持つ人がどの肺炎なのかで、見るところが変わります。誤嚥性肺炎なら、嚥下機能・食事の形態・口腔内の状態・既往（脳血管障害やパーキンソン病など）・ふだんのADLまで。そこまで書いてあると、実習初日から観察が具体的になります。検査データは「どの値を見るか」だけでなく「その値が上がると患者さんに何が起きるか」まで一言添えておくと、アセスメントにそのまま使えます。
肺炎の看護 ― 実習で書くものと、その順番
成人看護学の実習でいちばん多く受け持つ疾患のひとつです。特に高齢の患者さんでは誤嚥性肺炎が多く、「肺炎そのもの」より「なぜこの人が肺炎になったのか」を書けるかどうかで、記録の中身が変わります。
書いている人：みい先生（現役看護師）
看護学生のときに学年1位・首席卒業。自分が実習で書いた記録をもとにまとめています。
肺炎の実習で、つまずきやすい3つ
「肺炎だから」で止まってしまう
病名を書いただけでは、指導者さんに「じゃあこの人はどうして肺炎になったの？」と必ず聞かれます。嚥下の状態、食事の形態、口の中の様子、ふだんの活動量。そこまで見て初めて、その人の肺炎になります。
呼吸の観察がSpO2だけになる
SpO2は下がったときにはもう遅い、と言われることがあります。呼吸数、呼吸のしかた（肩で息をしていないか）、呼吸音、痰の色と量。数字以外を書けているかを見られています。
熱が下がったあと、何を看るか分からなくなる
実習の後半でつまずきやすいところです。熱が下がってからは、食事量が戻っているか、動けているか、また誤嚥しない食べかたになっているか。回復期の看護計画に切り替えられると強いです。
実習で書くもの別・押さえる観点
関連図でつなぐところ
真ん中に「肺炎」と書くと、そこから先が動かなくなります。その人の生活（嚥下・栄養・活動量・年齢）から線を引くと自然につながります。呼吸状態の悪化から、活動耐性の低下、食事摂取量の低下、体力の低下、また誤嚥しやすくなる、という循環を描けると、看護問題がそのまま見えてきます。
アセスメント（ゴードン・ヘンダーソン）
ゴードンなら「2 栄養と代謝」「4 活動と運動」「5 睡眠と休息」に情報が集まります。呼吸が苦しくて眠れない、動くと息が上がるので動かない、食べる体力がない。この3つはつながっているので、別々に書くとバラバラな記録になります。ヘンダーソンなら呼吸・食事・睡眠・活動の項目です。
看護計画（OP・TP・EP）
OPは呼吸数と呼吸のしかた、呼吸音、SpO2、痰の性状と量、体温の推移、食事摂取量、活動時の様子。TPは体位の工夫、排痰の援助、口腔ケア、食事の環境づくり。EPは患者さん本人だけでなく、退院後に食事を用意するご家族にも向けて書けると、実習記録として厚くなります。書きかたは学校の書式に合わせてくださいね。
よく挙がる看護問題の例
そのまま使うためのものではありません。優先順位も表現も、受け持ちの方に合わせて変わります。
- #1 気道内分泌物の貯留による非効果的気道浄化
- #2 呼吸困難による活動耐性の低下
- #3 発熱・食欲低下による栄養摂取量の不足
- #4 誤嚥を繰り返すリスク
- #5 肺合併症（無気肺・肺炎）の恐れ
会員サイトにある肺炎の資料（110件）
みい先生が学生時代に実際に書いたものです。中身は会員サイトで見られます。
- 事前学習 4件
- 関連図 1件
- 看護過程・アセスメント 19件
- 看護計画 41件
- 実習記録 15件
- 看護要約 9件
- パンフレット・患者指導 1件
入っている資料の例
- 胆嚢炎・総胆管結石・誤嚥性肺炎 要約あり｜実習に臨んで
- 胸腹部手術患者の術後無気肺、肺炎の予防
- #5 肺合併症(無気肺・肺炎)の恐れ
- マイコプラズマ肺炎｜実習に臨んで
- 肺炎 アセスメントのみ｜3排泄
- 肺炎、慢性腎不全｜実習に臨んで
- 肺炎、慢性腎不全｜実習のまとめ
- 看護計画 1.誤嚥性肺炎2
よくある質問
誤嚥性肺炎と、ふつうの肺炎で記録は変わりますか？
変わります🥚 誤嚥性肺炎は「また起きる」ことが前提になるので、嚥下・口腔ケア・食事の形態・食事の姿勢が計画の中心になります。ふつうの市中肺炎は急性期の呼吸状態と回復が中心です。事前学習の段階でどちらか確認しておくと、実習初日から迷いません。
関連図が真ん中で止まってしまいます
「肺炎」から書きはじめると止まります。受け持ちの方の年齢・嚥下・ふだんの活動量から書きはじめて、そこから肺炎につなげると線が伸びます。完成した関連図を1枚見てから書くと、線の引きかたの感覚がつかめます。
実習中でも見られますか？
スマホのブラウザで開くだけなので、実習の休憩時間や帰りの電車でも見られます。アプリのインストールは要りません。
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1,840点・7,910ページが、スマホでぜんぶ見られます
ここから始める →このページは学習の参考用です。学校と実習先の方針を必ず優先してください。
資料はすべて学習用で、実習記録としての転記・提出はできません。